乳头凹陷

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乳头凹陷
分类和外部资源
医学专科	妇科学
ICD-10	N64.5、​O92.0
OMIM	163600

对比图示

乳头凹陷（inverted nipple）又称乳头内陷（invaginated nipple），是指乳头凹陷或内陷而未突出乳房的情形。凹陷的乳头若受到刺激，也可能会暂时突出。女性和男性都可能有乳头凹陷的症状。

病因

最常见病因包括：

• 先天性
• 坏疽、外伤或是手术造成
• 乳房下垂
• 乳癌
  • 乳腺癌
  • 柏哲德氏症
  • 发炎性乳癌
• 乳腺感染或发炎
  • 乳腺管扩张症
  • 乳房溃伤
  • 乳腺炎
• 有关乳头形状的遗传变异，比如：
  • 韦弗综合症
  • 先天性疾病的糖基化1A型和1L型
  • Kennerknecht-Sorgo-Oberhoffer综合症
• 男性乳房发育症
• 前脑无裂畸形，复发性感染和单核球增多症
• 肺结核

大约10-20%的女性出生时就有乳头凹陷的情况。最常见的原因为乳腺管过短、或是乳晕肌较大。

体重快速且大量减少时，有时也会使乳头凹陷。

分级系统

一名23岁女性的3级乳头内陷。

乳头凹陷严重程度有三种，界定了乳头可能容易延长及乳房中存在的纤维化程度，以及它对乳腺管造成的损害。

• 第1级乳头凹陷是指乳头可以很容易地透过使用手指压周围的乳晕而被掏出。第一级的乳头保持了其状态并很少缩回。此外，第一级凹陷的乳头可能偶尔自然的弹出来。在此状况下，乳管通常不会受到损害且母乳喂养并不会受到影响。这些案例又被称为“害羞的乳头”。它通常极少或没有纤维化且不缺乏软组织。其输乳管应正常，没有任何回缩。

• 第2级乳头凹陷是指可以被拉出的乳头，虽然不像第一级那样容易，但在压力释放后会缩回。通常仍然可以进行母乳喂养，但在婴儿出生最初几周内，会难以舒适地咀嚼而需要额外的帮助。第二级凹陷的乳头具有中等程度的纤维化。乳导管轻度缩回，但还不需要手术切开以释放纤维化。在组织学检查中，这些乳头具有丰富的胶原性基质，具有许多平滑肌束。

• 第3级凹陷的乳头是指严重倒置和缩回的乳头，很难被物理拉出，需要手术才能延长。乳管通常受到限制，可能造成母乳喂养困难。透过妥善的协助，婴儿依然可以直接食用母乳，且不会影响产奶量;母乳喂养后，乳头通常不再倒置。患有第三级乳头凹陷的女性有极大的感染风险，例如皮疹或乳头卫生问题。纤维化通常十分明显，且输乳管很短并严重缩回。乳头中的大部分软组织明显不足。组织学上，可见萎缩性末端导管小叶单位和严重纤维化。

怀孕与哺乳

有些个案在怀孕或是喂养母乳期间，会出现乳头暂时性或永久突出。大多数有乳头凹陷的女性并不会有喂养母乳的困难，但经验不足的母亲比起没有乳头凹陷的母亲，在哺乳的初期会感到较为疼痛不适。较为高明的哺乳方法，是让婴儿吸吮乳晕而非乳头，使得乳头凹陷不构成哺乳上的困难，同时婴儿的吸吮也可能将凹陷的乳头吸出。哺乳前使用吸乳器或其他吸盘式功能的器具，也可以有效的使乳头突出。频繁的刺激如性行为与爱抚也有助于凹陷的乳头突出。

方法

乳头前后对比

乳环方法

用于矫正乳头内陷的乳头悬挂穿刺装置。

另外一种方法是穿乳环。这种方法只有在乳头可以短暂拉出时才有效。如果在伸长时刺穿，乳环本身可以有效阻止乳头返回其凹陷状态。透过配合护肤品的使用，这个方法将可以有效解决乳头凹陷的问题。乳环实际上可以纠正过度拉紧的结缔组织，以使乳头与下面的结缔组织分离并恢复正常的外观。

其他方法

改善乳头凹陷的其他方法包括有规律地将乳头刺激到突出状态，以试图逐渐松开乳头组织。 一些设计用于刺激乳头的性玩具，例如吸盘或夹子，也可能导致原本凹陷的乳头过度延长。 一些特殊的设备专门用来抽出凹陷的乳头，患者亦用10毫升的一次性针筒自制的乳头吸出器。 这些方法通常用于母乳喂养前的准备，这有时会导致凹陷的乳头永久性延长。

有两个方法现在已经不鼓励使用，一为乳房护罩，另一个为荷夫曼法。 乳房护罩(穿在胸罩内部)会对乳晕加温及施压 ，然后可能破坏皮下组织的黏性，使乳头不易被拉出。荷夫曼法是利用每天数次规律性的乳头拉伸运动，可使乳头基部的乳晕肌肉松弛。尽管这两种方法一开始极力被推广，但在1992年的一项研究中发现，这两种方法不仅不能使哺乳更容易，反而可能增加更多困难。

外部链接

• Inflammatory Breast Cancer （页面存档备份，存于互联网档案馆）