2024年韓國醫生罷工

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2024年韓國醫生罷工
首爾大學醫院,罷工的主要場所之一
日期2024年2月20日ㄧ至今
地點
起因不滿醫學院擴招
目標取消擴招計劃
方法罷工示威辭職
狀況進行中
衝突方

韓國醫療界

2024年韓國醫生罷工(韓語:2024년 대한민국 의사 파업)是2024年2月20日起,大韓民國的醫生不滿醫學院擴招而集體罷工的事件。此次罷工導致許多醫院的病患無法及時得到救治。 [1]

背景和成因[編輯]

根據韓國實習住院醫師協會(Korea Intern Resident Association),韓國實習醫生和住院醫生輪班時間為36小時,美國則不到24小時,有半數美國年輕醫生每週工作60小時甚至更少,而韓國醫生工時往往超過100小時。 [2]此外,經濟合作暨發展組織的數據則顯示,韓國每1000人擁有2.6名醫生(低於每1,000人3.7名醫生的平均值),是其成員國中,醫生與患者比例最低的國家之一,然而其年薪平均為192,749美元,是成員國中最高的國家之一。[3]相較之下,奧地利是則高達每1000人5.5名醫生。[4]

大韓醫師協會認為,韓國醫療短缺的問題,根本成因不是因為醫生總量不足,而是科室與城鄉分配不均、劣等的勞動條件、高訴訟風險,因此單純增加人數並不會解決這個問題。[5]

南韓總統尹錫悅表示:「直接關係到國民健康和生命的,地方基本醫療系統正在崩潰,兒科婦產科等,重要醫療部門人力缺乏,無法得到及時救治的國民有很多,另外地區之間的醫療差距,也達到了嚴重的程度,為了重振地方基本醫療,擴招醫護人員和培養人才,是必要條件。」[6]

反對醫生認為,部分地區醫療人手不足,並非人數不夠,而是當地醫療資源差,雖平均年薪看似高,但不同科別的醫師有顯著差異,且實習醫師階段待遇不佳[4],因此無法留住醫師人才,醫界主張,如果增加醫學大學招生名額,反而會讓有人氣的專科更加飽和,而人氣低的專科將更少人去,醫療品質可能進一步下降,也就是說即使招了很多醫師,當然仍會選擇患者較多的首爾,和能獲得更多薪資的人氣專科,還會想去地方和人氣低的專科嗎。 [6]

此外,每年約有750名韓國醫生因醫療糾紛受到刑事指控,比日本高14.7倍,比英國高出580.6倍,比德國高出26.6倍。一項2019年的研究發現,三分之一的醫生在過去3年中經歷過醫療糾紛。這些指控,好發在更關鍵的醫療領域,如急診醫學、心胸外科、婦科、兒科等領域。[5]

而韓國的鄉村則缺乏醫療基礎設施,且病人更喜歡千里迢迢前往首爾的大型醫學中心,因此偏鄉醫療的發展始終更未見起色,醫師更不願意前往展開職涯。[5]

導火索和罷工[編輯]

在韓國,醫學院的學生如果想成為醫生,必須畢業後先進行為期一年的實習和為期四年的住院醫師培訓[7]。自2006年以來,韓國醫學院每屆的招生名額一直是3,058人[8],並且歷屆政府一直試圖增加醫學院的招生名額,但由於醫生們反對,一直未能成功。韓國政府預測到2035年將會出現醫生人手不足的情況,因此尹錫悅政府於2024年2月6日宣佈[8]從2025年起每年多招收2,000名醫學院新生。然而醫生團體反對增加醫學院的新生名額,理由是各大醫院的醫生人數充足[9]。儘管如此,尹錫悅政府執意要增加醫學院的新生名額。[10]

2024年2月20日開始,許多醫生集體辭職。許多醫學院的學生也罷課並宣佈休學[10]。2月26日,保健福祉部表示,韓國100家醫院已有10034名實習和住院醫師遞交辭職申請,其中9006人離任[11]。保健福祉部已吊銷兩名韓國醫生協會領導人的醫師執業許可,並對6228名實習醫生下達了復工令。[12]政府表示,如果醫生在2月29日前復工,政府將不會追究責任。[13]截至3月1日,有565名醫生重返工作崗位[14]。政府表示從3月1日起針對拒不返崗人員採取行政處分及相關司法措施。[15]

3月3日,大韓醫師協會在首爾汝矣島舉行醫生總動員大會,表示要與政府繼續抗爭,並譴責政府對醫生施壓。[16]

3月4日,保健福祉部第二次官宣佈,政府將現場檢查50家醫院實習和住院醫師返崗的情況。如果相關醫務人員在檢查前返崗,政府會酌情考慮。如果在4日的檢查中確認沒有返崗,5日就將處罰相關醫務人員。違反政府復崗命令的相關實習和住院醫生至少吊銷3個月醫師執照,他們取得專任醫生資格的時間就將推遲1年以上。相關行政處分履歷及其理由會被記錄下來。[17][18]

截至3月8日上午11時,缺勤的實習和住院醫師總數為11,994人。截至11日,保健福祉部共向5566名拒絕復工的實習和住院醫師發送吊銷醫師執照的預告通知[19]。福祉部表示,對行政處分程序結束之前返崗的醫生將予以從寬處理。[20]

截至3月9日,醫學院學生向學校提出有效休學申請的人數達到5445人。[21]

3月19日,大韓醫師協會表示,兩名醫師執照被吊銷,這是此次韓國醫生罷工以來首次有醫生執照被吊銷。[22]

3月25日起,韓國醫學院的教授們陸續提交辭呈,[23]並縮短工作時間。4月1日起,這些教授將最大限度減少門診接診量。[24]醫療界表示,如果政府不撤回醫科大學擴招2000人的計劃,就不會與政府進行對話。[25]

4月4日,韓國總統尹錫悅與大韓實習住院醫師協會緊急對策委員會委員長朴檀會談,就醫療改革等問題交換意見。這是韓國醫生罷工以來,尹錫悅首次與醫療界人員面談。不過朴檀在會談後表示,「韓國的醫療沒有未來」。[26]

截至4月8日,韓國40所醫科大學中,已有10377人提交有效休學申請[27],占醫科大學所有在校生的55.2%。而推遲開學時間的40所醫科大學當中,有16所已經恢復授課。[28]

5月3日,韓國政府表示,部分離崗實習住院醫師已回到崗位。[29]

反應[編輯]

執政當局[編輯]

韓國總統尹錫悅痛斥醫生罷工,並否認醫學院新生的增加會導致醫學院教育質量下降。他表示罷工醫生們絕不能以國民的生命和健康來要挾,而且每年擴招2000名醫學生的規模並不大,這是最起碼的擴招人數。 [30][31]政府表示,如果醫生不返崗工作,他們的醫師執業許可會被吊銷。 [10]2月22日,韓國政府將該國醫療系統危機級別提升至最高級「嚴重」。[32]2月23日,保健福祉部宣佈允許所有醫院和診所提供遠程醫療服務。[33]2月27日,保健福祉部宣佈,允許護士承擔部分醫生業務。[34]3月1日,保健福祉部向大韓實習住院醫生協議會幹部等13名實習和住院醫生發佈返崗復工命令。[35]

3月3日,韓國國務總理韓悳洙主持召開「應對醫生集體行動的中央災難安全對策本部」會議。他承認大部分的醫生仍未返崗。韓悳洙表示,政府將緊急編制預算,用來補償醫生替代人員以及留守在醫院的醫務人員。政府還會啟動醫療改革特別委員會籌備小組以及總統直屬醫療改革特別委,負責執行醫療改革相關措施。[36]

為確保區域急救中心能夠集中治療重症患者,韓國保健福祉從3月15日起開始對輕症和非急救患者進行分類[19]

3月20日,韓國政府發佈醫學生擴招名額分配方案。2025學年度擴招的2000名醫學生中,82%的名額分配給首都圈以外地區,18%將分配給京畿道和仁川市。[37]

3月24日國民力量黨非常對策委員會委員長韓東勛與韓國全國醫科大學教授協議會舉行座談,之後向尹錫悅提出了要求「靈活處理離崗實習和住院醫生吊銷醫師執照等行政處分」的報告。尹錫悅立即指示韓國國務總理韓德洙,要求政府「與醫療人員組成建設性協議體,推進展開對話」。尹錫悅同時還要求「靈活處理」醫師執照吊銷等處分。總統辦公室相關負責人於是表示,不會按原計劃從26日起對未返崗醫生予以處分。[25]

4月1日,韓國總統尹錫悅就醫學院擴招及醫療改革發表對國民談話時表示,擴招2000人是政府經嚴密計算並與醫療界充分討論後得出的結論,是最起碼的擴招規模。他拒絕醫界要求政府廢除醫改、將保健福祉部長官和次官撤職的要求。他還呼籲醫療界應立即中斷非法集體行動。[38]

4月19日,韓國政府決定,實施擴招的韓國32所高校醫學系可在2025年擴招名額50%至100%的範圍內自主決定招生規模。 [39]該方案未被大韓醫師協會接受。[40]

在野黨和其他[編輯]

共同民主黨黨魁李在明也反對醫生罷工,他支持醫學院應該逐步擴大招生規模。 [41]癌症及肌萎縮性脊髓側索硬化症患者團體則呼籲醫生盡快返回工作崗位。 [42]大韓佛教曹溪宗也敦促住院醫師應該於2月22日返回工作崗位。 [43]民調顯示,76%的韓國受訪者支持醫學院擴招,只有16%的人反對這一做法。[44]

患者群體團體韓國嚴重疾病聯合會認為,醫生和政府都在把病人當作人質。[45]

醫生團體[編輯]

大韓醫師協會表示,醫生的罷工權和辭職權受憲法保護。[46]大韓實習住院醫生協議會要求政府撤回醫學生擴招計劃,取消返崗復工命令[11]

影響[編輯]

世福蘭斯醫院首爾大學醫院等許多醫院的手術都被迫取消或推遲。 [47]有醫院決定縮短手術時間或優先收治重症患者。[48]受醫生罷工影響,有患者因為透析延誤而死亡[49]忠清北道一名2歲9個月大的女童溺水後被11家醫院以「人力不足」為由拒收,最終身亡。[50]

參考文獻[編輯]

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