輸血相關移植物抗宿主疾病[编辑]
外观
Transfusion-associated graft-versus-host-disease | |
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类型 | 移植物對抗宿主疾病、transfusion incident[*] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 急診醫學 |
ICD-10 | T80.8 |
ICD-9-CM | 999.8 |
輸血相關移植物抗宿主疾病(TA-GvHD)是一種罕見的輸血併發症,其原因為捐血者之T淋巴球誘發免疫反應而攻擊受血者之淋巴組織。[1] 一般而言,捐血者之淋巴球會被受血者的免疫系統視為外來物而摧毀之。然而,在某些情況下,如:受血者免疫機能不全(先天免疫缺陷、後天免疫缺陷、罹患惡性腫瘤等),或者當捐血者之人類白血球抗原基因為純合子(homozygous),而受血者為雜合子(heterozygous) (可發生於捐血者為受血者之1等血親時),此時,受血者之免疫系统無法摧毁捐血者之淋巴球,這可能導致輸血相關移植物抗宿主疾病。
流行病學與病理機轉
[编辑]TA-GvHD在免疫機能不全患者接受輸血之發生率約為0.1-1.0%,而死亡率約為80-90%。其死亡率比因骨髓移植所導致的GVHD高,這是因為移植骨髓中的淋巴細胞是源自於捐贈者,因此並不會受到免疫反應的直接攻擊。
TA-GvHD最常見的死亡原因是感染及出血(次發於全血球低下與肝功能障礙)。
症狀及診斷
[编辑]臨床症狀
[编辑]其臨床表現與其他原因(如:骨髓移植)所導致之GvHD相同。 TA-GvHD症狀可出現於輸血後4~30天。典型症狀包括:
實驗室檢查
[编辑]實驗室檢查可發現全血球低下,肝臟酵素異常和電解質失衡(當腹瀉發生時)。
診斷
[编辑]TA-GvHD可藉由皮膚病灶切片初步診斷之,並藉由分析血液循環中淋巴球之人類白血球抗原來確診。透過這個分析,可辨別血液循環中淋巴球之人類白血球抗原,與受血者組織細胞的抗原不同,以確診之。
治療與預防
[编辑]治療:目前没有已證明有效的治療方式,僅能給予支持性治療。
預防:輸血前針對含有淋巴球之血品進行伽馬照射,當有下述情形時,應於輸血前執行之:
- 受血者之免疫機能不全。
- 近親捐血。
- 人類白血球抗原匹配之血小板輸血。
另一個預防方式是使用第三或第四代的白血球過濾器,但其功效上無可供參考之文獻記載。
参考文獻
[编辑]- ^ Complications of Transfusion: Transfusion Medicine: Merck Manual Professional. [2009-02-09]. (原始内容存档于2010-10-23).
- Anwar, Masood; Bhatti, Farhat Abbas. Transfusion associated graft versus host disease. Journal of Ayub Medical College, Abbottabad: JAMC. 2003-07, 15 (3): 56–58. ISSN 1025-9589. PMID 14727344.
- Gupta, Anju; Bansal, Deepak; Dass, Rashna; Das, Ashim. Transfusion associated graft versus host disease (PDF). Indian Pediatrics. 2004-12, 41 (12): 1260–1264 [2018-05-01]. ISSN 0019-6061. PMID 15623910. (原始内容 (PDF)存档于2017-08-11).
- Triulzi, Darrell; Duquesnoy, Rene; Nichols, Lawrence; Clark, Kenneth; Jukic, Drazen; Zeevi, Adriana; Meisner, Dennis. Fatal transfusion-associated graft-versus-host disease in an immunocompetent recipient of a volunteer unit of red cells. Transfusion. 2006-06, 46 (6): 885–888. ISSN 0041-1132. PMID 16734803. doi:10.1111/j.1537-2995.2006.00819.x.
- Transfusion Reactions in Emergency Medicine: Practice Essentials, Pathophysiology, Epidemiology. 2020-12-24 [2020-12-30]. (原始内容存档于2021-04-22).